근막 고정이 써클트임의 핵심인 이유

써클트임에서 결과를 정하는 것은 얼마나 열었는지가 아니라 열어 둔 자리를 무엇으로 붙잡는지입니다. 핵심은 근막에 고정하는 실의 위치와 개수, 강도이고, 이 설계를 달리하면 같은 범위를 열어도 겉으로 읽히는 눈매가 달라집니다. "근막에 고정하는 이유는 눈웃음을 지을 때도 당김이 덜하도록 하기 위해서입니다." 그래서 근막에 겁니다.

하니성형외과 최정훈 대표원장입니다. 써클트임을 두고 얼마나 여느냐를 먼저 물으시는 경우가 많은데, 실제로 모양을 좌우하는 요소는 그다음 단계라 그 이야기를 적어 두겠습니다.

여는 것만으로는 왜 부족한가요?

조직은 원래 자리로 돌아가려는 성질이 있기 때문입니다. 열어 두기만 하면 시간이 지나면서 다시 좁아지는 방향으로 갑니다.

눈꼬리 쪽은 눈을 뜨고 감을 때마다 움직이는 자리입니다. 웃을 때는 그 움직임이 더 커지고, 주변 피부와 점막이 함께 당겨집니다. 이 힘을 그대로 두면 새로 만든 경계가 유지되기 어렵습니다.

그래서 열어 둔 자리를 어딘가에 붙잡아 둡니다. 붙잡는 대상이 무엇이고 어느 방향으로 붙잡는지가 결과를 정하는데, 그 대상이 근막입니다. 여는 일과 붙잡는 일은 한 수술 안에 있지만 목적이 다릅니다.

근막에 고정한다는 것은 무슨 뜻인가요?

피부가 아니라 그 아래에서 형태를 잡아 주는 층에 실을 거는 것입니다. 지지하는 힘이 있는 층이라 모양이 오래 유지됩니다.

피부에만 붙잡으면 피부가 움직일 때마다 고정도 함께 움직입니다. 표정을 지을 때마다 힘을 그대로 받아 자리가 흔들리고, 그만큼 다시 좁아질 여지가 커집니다.

근막은 그 아래에서 형태를 잡아 주는 층입니다. 여기에 고정하면 표정을 지을 때 오는 힘을 피부 대신 이 층이 받아 냅니다. 결과적으로 겉에서는 당김이 덜 느껴지고, 열어 둔 자리도 더 잘 버팁니다.

위치와 개수, 강도는 각각 무엇을 바꾸나요?

위치는 방향을, 개수는 모양의 부드러움을, 강도는 열린 정도의 유지력을 바꿉니다.

실을 어디에 거느냐에 따라 눈꼬리가 향하는 방향이 달라집니다. 위쪽에 가깝게 걸면 눈꼬리가 올라간 인상 쪽으로, 아래쪽에 가깝게 걸면 내려간 인상 쪽으로 읽힙니다. 같은 범위를 열어도 여기서 인상이 갈립니다.

개수는 힘을 나누는 문제입니다. 한 자리에 몰아 걸면 그 지점만 강하게 당겨져 선이 각지게 보일 수 있고, 나눠 걸면 곡선이 부드러워집니다. 강도는 열린 상태를 얼마나 강하게 붙잡을지인데, 강할수록 유지에는 유리하지만 웃을 때 당김이 커질 수 있습니다. 강할수록 좋은 것이 아닙니다.

그래서 단계가 나뉘는 것인가요?

맞습니다. 단계는 수술 방법이 네 종류라는 뜻이 아니라 고정 설계를 달리했을 때 읽히는 인상을 나눠 부르는 이름입니다.

1단계는 고양이상, 2단계는 얌전한 고양이상, 3단계는 강아지상, 4단계는 너구리상을 만든다고 설명드립니다. 네 이름 모두 같은 수술 안에서 실의 위치와 개수, 강도를 조정해 만드는 결과입니다.

그래서 단계를 고르는 일은 방법을 고르는 일이 아니라 목표를 고르는 일에 가깝습니다. 어떤 인상을 원하시는지가 정해지면, 그 인상을 만들기 위한 고정 설계가 따라옵니다.

웃을 때 당기는 느낌은 왜 생기나요?

웃을 때 눈꼬리 쪽 조직이 함께 움직이는데, 고정된 자리는 그 움직임을 따라가지 않기 때문입니다.

근막에 고정하는 것은 이 당김을 줄이기 위한 선택입니다. 피부에만 붙잡았을 때보다 표정의 힘이 덜 전달되어, 웃을 때의 느낌이 자연스러운 쪽에 가깝습니다.

다만 근막에 고정하더라도 단계가 높아지면 눈웃음이 불편할 수 있습니다. 더 많이 열고 더 강하게 붙잡을수록 움직일 수 있는 여유가 줄어들기 때문입니다. "2단계 정도까지가 웃을때 가장 자연스럽습니다."

고정이 풀리는 경우도 있나요?

있습니다. 눈웃음이 많으면 고정한 실이 느슨해져 다시 붙을 수 있습니다.

고정은 조직이 새로 자리를 잡을 때까지 붙잡아 두는 역할을 합니다. 그런데 그 사이에 반복해서 강한 힘이 걸리면 붙잡고 있던 자리가 조금씩 밀립니다. 웃는 표정이 잦고 그때 눈꼬리 움직임이 큰 분일수록 이 가능성이 있습니다. 표정을 지어 보고 확인합니다.

그래서 상담에서 웃는 모습을 함께 봅니다. 가만히 있을 때의 눈만 보고 설계하면, 실제 생활에서 가장 자주 짓는 표정이 계산에서 빠집니다.

고정 설계는 언제 정하나요?

수술 전에 정합니다. 열어 놓고 나서 정하는 항목이 아닙니다.

어떤 인상을 목표로 할지, 그 인상을 위해 어디에 몇 개를 어느 정도 강도로 걸지가 정해진 상태에서 시작합니다. 목표가 정해지지 않으면 열린 폭만 남고 모양은 우연에 가까워집니다.

써클트임은 단계를 먼저 보여 드리고, 지금보다 나아지지 않는다고 하시면 권해 드리지 않습니다. 단계를 먼저 보여 드리는 이유도 여기에 있습니다. 목표를 함께 확인한 다음에 설계가 나옵니다.

고정만 다시 조정할 수도 있나요?

경우에 따라 다릅니다. 조직 상태와 이전에 다룬 범위가 가능 여부를 정합니다.

같은 자리를 다시 다루면 그 안에 흉터 조직이 늘어납니다. 흉터 조직은 원래 조직처럼 유연하지 않아 실을 걸었을 때 힘이 전달되는 방식이 달라집니다. 그래서 다시 조정하는 계획은 처음보다 예측의 폭이 넓어집니다.

또 재수술로 흉터가 심하거나 눈시림, 눈물 과다, 노출 같은 부작용이 있는 경우에는 써클트임을 권해 드리지 않습니다. 이 경우에는 열고 붙잡는 계획보다 지금 상태를 확인하는 것이 먼저입니다.

고정 설계는 밑트임과 뒤트임에서 어떻게 달라지나요?

여는 방향이 다르면 붙잡아야 하는 방향도 달라집니다. 두 수술을 함께 진행하는 것이 써클트임이라 설계도 두 방향을 함께 봅니다.

뒤트임은 눈꼬리의 가로 쪽을 여는 방향이고, 밑트임은 아래쪽으로 여는 방향입니다. 가로로 연 자리를 붙잡는 실은 그 방향이 다시 좁아지지 않게 잡아야 하고, 아래로 연 자리는 위로 밀려 올라가지 않게 잡아야 합니다. 두 방향이 서로 다른 힘을 받기 때문에 한쪽만 생각하고 설계하면 다른 쪽이 밀립니다. 두 방향을 같이 잡습니다. 한쪽만 보면 밀립니다.

뒤트임과 밑트임은 각각 따로 진행할 수 있습니다. 따로 할 때는 그 방향 하나만 붙잡으면 되지만, 함께 진행하면 두 방향의 힘이 만나는 자리가 생겨 설계가 더 세밀해집니다. 눈꼬리 쪽의 삼각존을 넓히는 결과가 나오는 것도 이 두 방향이 만나기 때문입니다.

고정 뒤에는 어떤 관리가 필요한가요?

초기에는 붙잡은 자리에 힘이 덜 걸리게 지내는 것이 도움이 됩니다.

실밥 제거는 수술 후 7~10일차에 하고, 그때까지는 수술 부위에 물이 닿지 않게 조심합니다. 세안은 최소 1주일 조심하시고 샤워는 다음날부터 하실 수 있습니다. 냉찜질은 3~7일 정도 하고 그 뒤에 온찜질로 넘어갑니다. 수술 부위를 심장보다 높게 두시면 붓기가 빠지는 데 도움이 됩니다.

화장과 렌즈는 수술 2주 후부터, 격한 운동과 음주, 흡연은 1개월 후부터로 안내드립니다. 가벼운 산책은 바로 하셔도 됩니다. 이 구간에서 눈꼬리 쪽을 자주 문지르거나 강하게 당기는 동작은 붙잡아 둔 자리에 그대로 힘을 걸게 되므로 피하시는 편이 좋습니다.

써클트임에서 실제로 모양을 만드는 것은 여는 폭이 아니라 붙잡는 설계입니다. 원하시는 인상이 어떤 것인지, 지금 눈에서 그 설계가 가능한지부터 함께 확인해 드리겠습니다.

개인에 따라 출혈, 감염, 부기, 비대칭, 흉터 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 정도의 차이가 있으므로 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.