써클트임을 권하지 않는 두 경우

써클트임을 권해 드리지 않는 경우는 둘입니다. 하나는 재수술로 흉터가 심하거나 눈시림, 눈물 과다, 노출 같은 부작용이 이미 있는 경우이고, 다른 하나는 단계를 보여 드렸을 때 지금보다 낫지 않다고 하시는 경우입니다. 앞의 것은 눈 상태가 정하는 조건이고, 뒤의 것은 환자분의 판단이 정하는 조건입니다.

하니성형외과 최정훈 대표원장입니다. 시그니처 트임이라고 소개하는 수술이지만 모든 눈에 맞는 것은 아니어서, 권해 드리지 않는 자리를 먼저 밝혀 두겠습니다.

이미 불편이 있는 눈에서는 왜 어려운가요?

여는 수술은 노출을 늘리는 방향이라, 이미 있는 불편을 키울 수 있기 때문입니다.

눈꼬리 쪽을 열면 그만큼 겉으로 드러나는 면이 넓어집니다. 드러나는 면이 넓어지면 눈물막이 마르는 속도도 빨라지고, 바람이나 먼지에 닿는 면도 늘어납니다. 눈이 시리거나 마르는 느낌이 이미 있는 눈에서는 이 변화가 그대로 더해집니다.

눈물이 자주 나는 경우도 마찬가지입니다. 눈물이 흐르는 길과 고이는 자리가 눈꼬리 쪽 구조와 이어져 있어, 이 자리를 다루면 지금의 흐름이 달라질 수 있습니다. 그래서 여는 계획보다 지금 왜 그런 증상이 있는지를 먼저 확인합니다.

흉터가 심하면 무엇이 달라지나요?

다룰 수 있는 여유가 줄고, 결과를 예측하는 폭이 넓어집니다.

이전 수술에서 같은 자리를 다뤘다면 그 안에 흉터 조직이 남아 있습니다. 흉터 조직은 원래 조직처럼 늘어나거나 접히지 않아, 열어 놓은 자리가 계획한 모양으로 자리 잡지 않을 수 있습니다.

고정에도 영향이 있습니다. 써클트임의 핵심은 근막에 고정하는 실의 위치와 개수, 강도인데, 조직이 딱딱하게 굳어 있으면 같은 자리에 같은 강도로 걸어도 힘이 전달되는 방식이 달라집니다. 그래서 이 경우에는 가능 여부부터 다시 봅니다.

단계를 먼저 보여 드리는 이유는 무엇인가요?

말로만 설명하면 어떤 눈이 되는지가 서로 다르게 그려지기 때문입니다.

단계는 수술 방법이 네 가지라는 뜻이 아니라, 고정 설계를 달리했을 때 읽히는 인상을 나눠 부르는 이름입니다. 1단계 고양이상, 2단계 얌전한 고양이상, 3단계 강아지상, 4단계 너구리상으로 설명드립니다.

이 이름들은 말로 들으면 각자 떠올리는 모습이 다릅니다. 그래서 지금 눈에서 각 단계가 어느 정도의 변화인지를 보여 드리고, 그 위에서 판단하시게 합니다. 써클트임은 단계를 먼저 보여 드리고, 지금보다 나아지지 않는다고 하시면 권해 드리지 않습니다.

지금보다 낫지 않다는 판단은 누가 하나요?

환자분이 하십니다. 수술이 가능한지는 저희가 보지만, 나아 보이는지는 보시는 분의 판단입니다.

단계별로 예상되는 인상을 보여 드리면 대부분 어느 쪽이 마음에 드는지 정해집니다. 그런데 네 단계를 모두 봐도 지금 눈이 더 낫다고 느끼시는 경우가 있습니다. 이때는 수술을 권해 드리지 않습니다.

이 판단을 존중하는 이유는 결과를 매일 보시는 분이 환자분이기 때문입니다. 수술로 만들 수 있는 모양과 그 모양이 마음에 드는지는 다른 문제이고, 뒤의 것이 맞지 않으면 수술이 잘 되어도 만족스럽지 않습니다.

변화가 작아 보이는 이유가 따로 있나요?

눈이 놓인 깊이가 영향을 줍니다. 함몰안은 돌출안보다 효과가 떨어질 수 있습니다.

눈이 안쪽으로 들어가 있는 구조에서는 주변 조직이 그림자를 만들어, 열어 놓은 만큼이 겉에서 덜 보입니다. 같은 폭을 열어도 사진에서 읽히는 변화가 작습니다.

이 경우 단계를 올려서 해결하려 하면 다른 조건에 걸립니다. 써클트임은 결막이 노출되지 않는 범위 안에서만 넓히기 때문에, 구조가 허용하는 상한을 넘길 수 없습니다. 그래서 변화의 폭이 작을 것으로 보이면 그 사실을 먼저 말씀드립니다.

권하지 않는다고 하시면 다른 방법이 있나요?

눈꼬리 쪽을 넓히는 것 말고도 눈매를 다루는 방향은 여럿 있습니다.

눈이 무거워 보이는 원인이 눈 뜨는 힘에 있다면 눈매교정 쪽을 봅니다. 눈썹을 누른 상태에서 보이는 동공의 양이 70% 이하면 눈매교정을 함께 보는 기준으로 삼습니다. 라인 자체가 흐릿하거나 덮여 있는 경우라면 라인을 다루는 계획이 남습니다.

그리고 뒤트임과 밑트임은 각각 따로 진행할 수 있습니다. 두 방향을 함께 여는 것이 부담스러운 눈이라면 한 방향만 보는 계획도 검토할 수 있습니다.

기존 증상은 어떻게 확인하나요?

언제부터 어떤 상황에서 생기는지를 먼저 여쭙고, 눈 상태를 함께 봅니다.

시림과 건조는 하루 중 언제 심한지, 실내와 실외 중 어디에서 더한지에 따라 원인이 갈립니다. 눈물이 나는 것도 자극 때문인지 흐르는 길의 문제인지에 따라 다릅니다. 이전 수술 이후부터인지 그 전부터인지도 중요한 정보입니다.

이 확인이 끝나야 여는 수술을 얹었을 때 어떻게 될지를 예상할 수 있습니다. 순서를 건너뛰면 수술 뒤에 원인을 찾게 되고, 그때는 되돌릴 수 있는 여유가 줄어 있습니다.

지금은 어렵다고 하시면 나중에는 가능한가요?

이유에 따라 다릅니다. 시간으로 달라지는 항목과 그렇지 않은 항목이 섞여 있습니다.

이전 수술을 받은 지 얼마 되지 않아 조직이 아직 아무는 중이라면 조건이 달라집니다. 대개 이전 수술 후 6개월 이전에는 미루시라고 안내드리고, 그 사이에 눈이 어떻게 정리되는지를 함께 봅니다.

반면 눈이 놓인 구조나 결막이 드러나는 범위는 시간이 지나도 그대로입니다. 이 조건 때문이라면 기다리는 대신 다른 방향을 보는 편이 낫습니다.

수술을 하기로 정하면 무엇을 먼저 확인하나요?

웃을 때의 움직임과 넓힐 수 있는 폭, 그리고 목표한 인상 세 가지를 함께 봅니다.

웃을 때 눈꼬리 움직임이 크면 고정한 실이 느슨해져 다시 붙을 수 있습니다. 그래서 단계를 낮게 잡는 쪽으로 함께 검토합니다. 근막에 고정하더라도 단계가 높아지면 눈웃음이 불편할 수 있어, 2단계 정도까지가 웃을 때 가장 자연스럽습니다.

그리고 이번에 무엇을 하지 않을지도 정합니다. 눈꼬리 쪽만 다룰지, 라인까지 함께 볼지에 따라 회복과 결과가 달라져 계획 단계에서 갈라 둡니다.

웃을 때의 상태가 상한을 정합니다

근막에 고정하더라도 단계가 높아지면 눈웃음이 불편할 수 있고, 2단계 정도까지가 웃을 때 가장 자연스럽습니다.

그래서 단계는 높을수록 좋은 값이 아니라, 표정을 지었을 때의 당김이 실질적인 상한이 됩니다.

한계도 함께 확인합니다

함몰안의 경우 돌출안에 비해 효과가 떨어질 수 있습니다. 눈꼬리 쪽 확장은 빨간 결막이 노출되지 않는 범위 안에서 진행합니다.

눈웃음이 많으시면 고정한 실이 느슨해지면서 다시 붙을 수 있습니다. 세 가지 모두 수술 전에 확인하는 항목입니다.

권해 드리지 않는 자리를 분명히 해 두는 것이 시그니처 수술을 소개하는 방식입니다. 지금 눈이 두 경우에 해당하는지, 해당하지 않는다면 어느 단계가 맞는지부터 확인해 드리겠습니다.

개인에 따라 출혈, 감염, 부기, 비대칭, 흉터 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 정도의 차이가 있으므로 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.