처진 눈꺼풀은 나이가 아니라 어디가 처졌는지로 정합니다

"눈이 처졌다"는 같은 말 안에 서로 다른 상태가 여러 개 들어 있습니다. 눈꺼풀 자체가 늘어난 경우, 눈썹 쪽 피부가 내려온 경우, 이마가 내려앉아 전체가 무거워진 경우가 각각 다릅니다. 어디가 처졌는지에 따라 봐야 할 수술이 완전히 달라지므로, 나이나 인상이 아니라 위치를 먼저 가릅니다.

안녕하세요. 강남역 하니성형외과 최정훈 대표원장입니다. 눈이 처졌다고 오시는 분들께 진료실에서 가장 먼저 확인하는 것을 적겠습니다.

왜 위치부터 가르나요?

같은 인상이 다른 원인에서 나오기 때문입니다.

거울에서 보이는 것은 결과입니다. 눈이 작아 보이고 무거워 보이는 상태는 눈꺼풀에서 올 수도 있고, 눈썹에서 내려온 것일 수도 있고, 눈 뜨는 힘이 떨어져 생긴 것일 수도 있습니다. 원인이 다른데 같은 수술을 하면 결과가 달라집니다.

특히 눈꺼풀만 정리하면 되는 줄 알고 오셨는데 실제로는 눈썹 쪽에서 내려온 경우가 많습니다. 이 경우 눈꺼풀만 정리하면 잠시 가벼워 보이다가 다시 덮이게 됩니다.

진료실에서 어떻게 확인하나요?

눈썹을 눌러 보고, 눈썹과 눈 사이의 거리를 봅니다.

눈썹을 눌러 이마의 도움을 차단하면 눈꺼풀만으로 눈을 뜨게 됩니다. 이때 동공이 얼마나 보이는지가 눈 뜨는 힘입니다. 눈썹을 누른 상태에서 보이는 동공의 양이 70% 이하이면 눈매교정을 권해 드립니다.

눈썹과 눈 사이의 거리도 함께 봅니다. 이 거리가 넓은지 좁은지가 처짐의 출처를 알려 주고, 그에 따라 눈썹 쪽을 볼지 이마 쪽을 볼지가 갈립니다.

눈꺼풀 자체가 늘어난 경우

눈꺼풀 피부를 정리하는 쪽을 봅니다.

눈꺼풀 피부가 늘어나 라인 위로 덮이면 라인이 보이지 않고 눈이 무거워 보입니다. 이 경우 피부 절제를 위해 절개를 권해 드리고, 중년이시라면 상안검을 함께 검토합니다.

피부 처짐이 심해서 원하는 디자인이 나오지 않는 경우도 여기에 해당합니다. 라인만 다시 만들어도 그 위를 덮고 있는 피부는 그대로 남기 때문입니다.

눈썹 쪽에서 내려온 경우

눈썹과 눈 사이 거리가 넓고 눈썹 쪽 피부가 처졌을 때 눈썹하거상을 봅니다.

이 경우 눈꺼풀 피부만 정리하면 위쪽에서 계속 밀려 내려오는 힘이 남습니다. 눈썹 아래쪽에서 처진 피부를 조절해야 눈꺼풀에 걸리는 부담이 실제로 줄어듭니다.

거리가 넓은지 좁은지가 판단의 핵심입니다. 이 값은 사람마다 다르고 좌우도 조금씩 다르므로 진찰에서 직접 확인합니다.

이마에서 내려온 경우

눈썹과 눈 사이 거리가 좁고 이마 주름이 심하면 내시경 이마거상을 봅니다.

내시경 이마거상은 눈썹과 눈 사이 거리가 좁아서 쌍꺼풀 라인이 잘 안 보이거나, 이마 주름이 심하고 눈 뜨는 힘이 부족한 분에게 씁니다. 이마 쪽이 내려앉으면 눈썹이 함께 내려오고, 그 결과 눈이 덮이는 구조입니다.

이마 주름이 깊은 것도 신호입니다. 눈 뜨는 힘이 부족한 분들은 이마로 눈썹을 들어 올려 보완하기 때문에 주름이 깊어집니다. 즉 이마 주름은 원인이 아니라 결과일 수 있습니다.

여러 곳이 함께 처졌으면 어떻게 하나요?

순서를 정합니다.

중년에서는 여러 층이 함께 내려오는 경우가 많습니다. 나이가 들면 피부뿐 아니라 안쪽 근육과 지방도 처지면서 탄력이 떨어지게 됩니다. 이때 전부를 한꺼번에 다루기보다 무엇이 지금의 인상을 가장 크게 만들고 있는지를 먼저 봅니다.

원하시는 디자인이나 눈 구조에 따라 개인 맞춤으로 수술 계획을 추천해 드립니다. 꼭 해야 하는 수술과 안 해도 되는 수술의 구분도 방문 상담에서 직접 설명해 드립니다.

사진으로 미리 알 수 있나요?

어렵습니다. 눌러 보고 움직임을 봐야 합니다.

눈썹을 눌렀을 때 무엇이 달라지는지, 눈을 뜨고 감을 때 어디가 먼저 움직이는지는 정면 사진 한 장에 담기지 않습니다. 눈뼈 모양, 위치, 길이감 등 개인 눈 구조에 따라 추천드리는 수술이 다르기 때문에 내원하셔서 상담을 받아 보시는 것을 권해 드립니다.

연령대만으로 정하지도 않습니다. 젊은 분에게도 눈썹 쪽 처짐이 있을 수 있고, 나이가 있으셔도 눈꺼풀만 정리하면 되는 경우가 있습니다.

거울로 확인하실 때 흔한 착오

정면만 보고 판단하시면 원인이 보이지 않습니다.

거울 앞에서는 대부분 눈을 크게 뜨게 됩니다. 그 순간 이마가 함께 힘을 쓰기 때문에, 평소보다 눈이 더 열린 상태를 보시게 됩니다. 실제로 하루 대부분의 시간에 어떤 상태인지는 그 모습과 다릅니다.

사진도 마찬가지입니다. 카메라를 볼 때는 표정이 만들어지므로 평소 상태가 담기지 않습니다. 그래서 진찰에서 눈썹을 눌러 이마의 도움을 차단하고 확인하는 것입니다.

스스로 확인해 보고 싶으시면 손가락으로 눈썹을 가볍게 눌러 고정한 뒤 눈을 떠 보십시오. 그때 무겁게 느껴지는 정도가 지금 이마가 대신하고 있던 몫입니다. 다만 이것은 감각일 뿐이고, 실제 수치는 진료실에서 잽니다.

양쪽이 다르게 처지기도 하나요?

흔합니다. 좌우를 각각 확인합니다.

한쪽만 눈이 작아 보인다고 오시는 분들이 많은데, 원인이 좌우에서 다른 경우도 있습니다. 한쪽은 눈꺼풀 피부가 늘어난 것이고 다른 쪽은 뜨는 힘이 떨어진 것일 수 있습니다.

이 경우 계획도 좌우가 달라집니다. 다만 안와뼈 구조상 100% 비대칭 개선은 어렵기 때문에, 어디까지 맞출 수 있고 어디부터는 남는지를 수술 전에 먼저 말씀드립니다.

시야가 불편한 경우도 있나요?

덮인 정도가 크면 위쪽 시야가 답답하게 느껴집니다.

눈꺼풀이 눌러 내리면 위를 볼 때 걸리는 느낌이 생기고, 그것을 보완하려고 이마로 눈썹을 들어 올리게 됩니다. 하루 종일 그 상태가 이어지면 저녁에 이마와 눈 주변이 무겁게 느껴지시는 경우가 있습니다.

이런 불편이 있으시면 상담에서 그대로 말씀해 주십시오. 인상 이야기와 함께 어느 정도로 덮여 있는지를 재는 판단 근거가 됩니다.

무엇이 처졌는지에 따라 손대는 자리가 다릅니다

눈썹하거상은 눈썹과 눈 사이 거리가 넓고 눈썹 쪽 피부가 처졌을 때 하는 수술입니다. 내시경 이마거상은 눈썹과 눈 사이 거리가 좁아 쌍꺼풀 라인이 잘 안 보이거나, 이마 주름이 심하고 눈 뜨는 힘이 부족한 분에게 사용합니다.

두 수술의 조건은 같은 항목에서 서로 반대를 향합니다. 그래서 눈과 눈썹 사이 거리를 재는 일이 어느 쪽을 고를지의 전제가 됩니다.

눈 뜨는 힘도 같이 봅니다

처진 것이 피부인지, 눈썹인지, 뜨는 힘인지에 따라 손대는 자리가 달라집니다. 힘은 눈썹을 누른 상태에서 보이는 동공의 양으로 확인하고, 70% 이하이면 눈매교정을 함께 권해 드립니다.

중년의 눈에서는 두 가지 이상이 함께 있는 경우가 많습니다. 계획은 무엇이 주된 원인인지를 정하는 일에서 시작합니다.

"처졌다"는 말은 진단이 아니라 인상입니다. 그 인상이 눈꺼풀에서 왔는지 눈썹에서 왔는지 이마에서 왔는지를 가르는 것이 진료의 첫 단계이고, 그 한 단계가 이후의 선택을 전부 정합니다.

개인에 따라 출혈, 감염, 부기, 비대칭, 흉터 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 정도의 차이가 있으므로 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.