เห็นไหมที่ฝังไว้ ต้องผ่าตัดแก้ทันทีไหม

ผิวหนังเปลือกตาที่บางอาจทำให้เห็นเค้าของไหมที่ใช้ยึดเส้นตาได้ กรณีส่วนใหญ่ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป และหากปมไหมยังรบกวนต่อเนื่อง จะมีกรณีที่พิจารณาเอาบางส่วนออกได้หลังผ่านไป 6 เดือน การเห็นไหมเพียงอย่างเดียวจึงไม่ใช่เหตุผลที่จะวางแผนผ่าตัดซ้ำทันที

สวัสดีครับ ที่นี่ HANI Plastic Surgery ย่านคังนัม กรุงโซล บทความชุดนี้เรียบเรียงตามแนวทางการตรวจของ นพ.ชเว จองฮุน ผู้อำนวยการ ซึ่งเป็นศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง วันนี้ขอพูดถึงเรื่องที่คนไข้กังวลบ่อยหลังทำตาสองชั้นแบบไม่ผ่าตัดเปิด นั่นคือการมองเห็นเค้าของไหมที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง คำถามที่ตามมาเสมอคือ ต้องรีบแก้ไขไหม

ทำไมถึงมองเห็นไหม?

เพราะไหมถูกวางไว้ใต้ผิวหนังของเปลือกตา ซึ่งเป็นผิวหนังที่บางที่สุดบริเวณหนึ่งของร่างกาย เมื่อผิวหนังบางเป็นพิเศษ เค้าของสิ่งที่อยู่ใต้ผิวจึงมองเห็นได้ในบางมุมแสง

สภาพนี้พบมากขึ้นในช่วงหลังผ่าตัดใหม่ ๆ เพราะเปลือกตายังบวมและเนื้อเยื่อยังไม่เข้าที่ เมื่อบวมยุบและเนื้อเยื่อรอบไหมปรับตัว การมองเห็นมักลดลง

จะหายไปเองไหม?

กรณีส่วนใหญ่ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป จึงเป็นเหตุผลที่ทางคลินิกไม่แนะนำให้ตัดสินใจในช่วงแรก การประเมินที่มีความหมายเกิดขึ้นหลังจากรูปทรงเข้าที่แล้ว

ตารางเวลาที่ใช้อ้างอิงคือ อาการบวมชัด 1 ถึง 2 สัปดาห์ บวมที่เหลืออีก 3 ถึง 4 สัปดาห์ และการยุบสนิทเต็มที่ 6 ถึง 12 เดือน ในช่วงเหล่านี้สิ่งที่เห็นยังเปลี่ยนได้ตลอด

ถ้ายังรู้สึกรบกวนอยู่ทำอย่างไร?

หากปมไหมยังคงรบกวนอย่างต่อเนื่อง มีกรณีที่พิจารณาเอาบางส่วนออกได้หลังผ่านไป 6 เดือน คำว่าบางส่วนหมายถึงไม่ใช่การรื้อเส้นตาทั้งเส้น

ความเป็นไปได้ของเรื่องนี้ต้องประเมินต่อหน้า เพราะขึ้นกับตำแหน่งของปม จำนวนจุดที่ยึดไว้ และสภาพของเส้นตาที่จะเหลืออยู่หลังเอาไหมบางส่วนออก

การเห็นไหมแปลว่าผ่าตัดผิดพลาดไหม?

ไม่ใช่ การมองเห็นเค้าของไหมสัมพันธ์กับความบางของผิวหนังเป็นหลัก ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของแต่ละคน ไม่ใช่ตัวชี้วัดคุณภาพของการผ่าตัด

ในทางกลับกัน ความบางของผิวหนังเป็นเหตุผลที่วิธีไม่ผ่าตัดเปิดถูกเลือกในคนกลุ่มนี้ตั้งแต่แรก เพราะผิวหนังบางเป็นเงื่อนไขที่วิธีนี้ทำงานได้ดี ข้อดีและข้อจำกัดจึงมาจากลักษณะเดียวกัน

มีอาการอื่นที่ควรแยกออกไหม?

ควรแยกออกจากสัญญาณของการอักเสบ ทางคลินิกระบุว่าหากมีอาการร้อน ปวด หรือแดงที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ มีหนองหรือมีไข้ ให้กลับมาตรวจทันที

สิ่งที่ต่างกันคือทิศทางของอาการ การเห็นไหมเป็นสภาพที่คงที่หรือค่อย ๆ ลดลง ส่วนการอักเสบเป็นอาการที่เพิ่มขึ้นตามวัน การสังเกตทิศทางจึงบอกได้ว่าควรรอหรือควรรีบ

มีวิธีทำให้ไม่เห็นตั้งแต่แรกไหม?

การเลือกวิธีที่เหมาะกับความหนาของผิวหนังคือส่วนสำคัญ ทางคลินิกอธิบายว่าเมื่อผิวหนังหนาหรือมีไขมันมากจะแนะนำการผ่าตัดบางส่วนหรือผ่าตัดเปิด ซึ่งในทางกลับกันหมายความว่าผิวหนังบางคือกลุ่มที่วิธีไม่ผ่าตัดเปิดเหมาะสม

การจะเลือกวิธีผ่าตัดเปิดเพียงเพื่อหลีกเลี่ยงเรื่องนี้ ต้องชั่งกับสิ่งที่แลกไป คือรอยแผลตามแนวเส้นตา ซึ่งทางคลินิกระบุว่าโดยเฉลี่ยหลัง 6 ถึง 12 เดือนจะเกือบไม่เห็นเมื่อลืมตา แต่ยังอาจเห็นเป็นเส้นเมื่อหลับตา

ควรถามอะไรในการตรวจติดตาม?

ถามสามข้อ ข้อแรกคือสิ่งที่เห็นอยู่นั้นเป็นเค้าของไหมหรือเป็นอาการบวมที่ยังเหลือ ข้อที่สองคือควรประเมินอีกครั้งเมื่อไหร่ ข้อที่สามคือหากจะเอาไหมบางส่วนออก จะกระทบเส้นตาที่มีอยู่แค่ไหน

คำตอบของสามข้อนี้ทำให้คนไข้รู้ว่ากำลังรออะไรอยู่ ซึ่งต่างจากการรอโดยไม่รู้ว่าจะรอไปถึงเมื่อไหร่

สิ่งที่อยากให้ติดกลับไปคือ การเห็นไหมกับการมีปัญหาไม่ใช่เรื่องเดียวกัน สิ่งที่ต้องดูคือทิศทางของอาการและระยะเวลาที่ผ่านไป ไม่ใช่สิ่งที่เห็นในกระจกในวันที่กังวลที่สุด

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น เลือดออก การติดเชื้อ อาการบวม ความไม่สมมาตร และแผลเป็น กรุณาปรึกษาศัลยแพทย์ตกแต่งอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจ