เปลือกตาเป็นตัวเลือกวิธี ไม่ใช่ความชอบ

ทางคลินิกอธิบายว่า หากผิวหนังหนาหรือมีไขมันมาก จะแนะนำการผ่าตัดบางส่วนหรือผ่าตัดเปิดมากกว่าวิธีไม่ผ่าตัดเปิด และหากเส้นตาหย่อนมากจนไม่ได้ดีไซน์ที่ต้องการ ก็จะแนะนำการผ่าตัดเปิดเพื่อตัดผิวหนังออก

สวัสดีครับ ที่นี่ HANI Plastic Surgery ย่านคังนัม กรุงโซล บทความชุดนี้เรียบเรียงตามแนวทางการตรวจของ นพ.ชเว จองฮุน ผู้อำนวยการ ซึ่งเป็นศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง วันนี้ขอพูดถึงคำถามที่คนไข้ถามบ่อยที่สุดในห้องปรึกษา นั่นคือจะเลือกวิธีไม่ผ่าตัดเปิดหรือผ่าตัดเปิดดี คำตอบไม่ได้มาจากความชอบ แต่มาจากสิ่งที่วัดได้บนเปลือกตา

ตัวแปรที่ใช้ตัดสินมีอะไรบ้าง?

ตัวแปรหลักมีสามอย่าง คือความหนาของผิวหนังเปลือกตา ปริมาณไขมันใต้ผิวหนัง และระดับความหย่อนของผิวหนัง สามอย่างนี้เป็นสิ่งที่มองเห็นและสัมผัสได้ในห้องตรวจ

ตัวแปรที่สี่ที่ต้องดูพร้อมกันคือดีไซน์ที่คนไข้ต้องการ เพราะเปลือกตาชุดเดียวกันอาจรับวิธีไม่ผ่าตัดเปิดได้หากต้องการเส้นบาง แต่ไม่รับหากต้องการเส้นที่หนาและสูงขึ้น

ผิวหนังหนาแล้วเกิดอะไรขึ้น?

ผิวหนังที่หนาต้องการแรงยึดมากกว่าเพื่อให้เกิดรอยพับ เมื่อใช้ไหมยึดจากด้านใน แรงที่ต้องใช้จึงมากขึ้น และโอกาสที่เส้นตาจะคลายก็สูงขึ้นตามไปด้วย

อีกด้านหนึ่งคือความหนาของเส้นตาที่ได้ ผิวหนังหนาทำให้รอยพับดูอวบกว่าที่คาดไว้ หากดีไซน์ที่ต้องการคือเส้นบางเรียบ วิธีที่ไม่จัดการความหนาก่อนจึงไปไม่ถึงเป้าหมายนั้น

ไขมันมากแล้วต้องทำอย่างไร?

การผ่าตัดเปิดสามารถเอาไขมันบางส่วนออกไปพร้อมกับการสร้างเส้นตาได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่วิธีไม่เปิดผิวหนังทำไม่ได้ เมื่อไขมันเป็นสาเหตุที่ทำให้เปลือกตาดูหนัก การลดไขมันจึงเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัด ไม่ใช่ทางเลือกเสริม

ปริมาณที่เอาออกไม่ได้ยิ่งมากยิ่งดี การเอาไขมันออกมากเกินไปทำให้เปลือกตาดูลึกและโหลในระยะยาว ซึ่งเป็นสภาพที่แก้ไขทีหลังด้วยการเติมไขมันกลับเข้าไป จุดนี้จึงต้องประเมินให้พอดีตั้งแต่แรก

ผิวหนังหย่อนมากเกี่ยวอย่างไร?

เมื่อผิวหนังเปลือกตาหย่อนลงมาคลุมเส้นตา รอยพับที่สร้างไว้จะถูกกดจนมองไม่เห็น ในกรณีเช่นนี้ ต่อให้สร้างเส้นตาใหม่ก็ยังถูกคลุมเหมือนเดิม จึงต้องตัดผิวหนังส่วนเกินออก และการตัดผิวหนังทำได้ในวิธีผ่าตัดเปิดเท่านั้น

นี่เป็นเหตุผลที่คนไข้อายุมากขึ้นมักถูกแนะนำให้ผ่าตัดเปิด ไม่ใช่เพราะอายุเป็นเกณฑ์ แต่เพราะปริมาณผิวหนังที่หย่อนมักเพิ่มขึ้นตามเวลา

แล้วแรงในการลืมตาเกี่ยวไหม?

เกี่ยว และเป็นตัวแปรที่ถูกมองข้ามบ่อยที่สุด หากแรงในการลืมตาไม่พอ การสร้างเส้นตาอย่างเดียวจะรับภาระไม่ไหว เส้นตาอาจถูกคลุมอีกครั้ง หรือคนไข้ยังคงต้องเลิกคิ้วช่วยลืมตาเหมือนเดิม

วิธีตรวจที่ใช้คือกดคิ้วไว้แล้ววัดปริมาณรูม่านตาที่มองเห็น หากเห็นรูม่านตาน้อยกว่าร้อยละ 70 จะแนะนำให้พิจารณาการแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงร่วมด้วย

ระยะพักฟื้นต่างกันแค่ไหน?

วิธีไม่ผ่าตัดเปิดไม่มีไหมที่ต้องตัดออกที่ผิวด้านนอก ส่วนวิธีผ่าตัดเปิดมีนัดตัดไหมในช่วงวันที่ 7 ถึง 10 หลังผ่าตัด ในทางปฏิบัติจึงต่างกันที่ช่วงสัปดาห์แรกเป็นหลัก

ส่วนอาการบวมนั้นไม่ต่างกันมากเท่าที่หลายคนคิด อาการบวมที่เห็นชัดใช้เวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ บวมที่เหลืออีก 3 ถึง 4 สัปดาห์ และการยุบสนิทเต็มที่ต้องรอ 6 ถึง 12 เดือน ตัวเลขชุดนี้ใช้กับทั้งสองวิธี

ถ้ายังลังเลอยู่ระหว่างสองวิธี?

การลังเลระหว่างสองวิธีมักเกิดจากการเทียบข้อดีข้อเสียโดยยังไม่รู้ว่าเปลือกตาของตัวเองอยู่ฝั่งไหน เมื่อทราบผลตรวจแล้ว ตัวเลือกมักเหลือน้อยกว่าที่คิดไว้ก่อนมา

สิ่งที่ควรเตรียมมาจึงไม่ใช่ชื่อวิธี แต่เป็นสิ่งที่อยากได้และเรื่องที่รับไม่ได้ เช่น รับระยะพักฟื้นได้กี่วัน กังวลเรื่องรอยแผลมากแค่ไหน ต้องการเส้นตาชัดหรือบาง คำตอบเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์เลือกวิธีที่ตรงกว่า

สิ่งที่อยากให้ติดกลับไปคือ วิธีไม่ได้ถูกเลือกด้วยความชอบ แต่ถูกกำหนดโดยความหนาของผิวหนัง ปริมาณไขมัน และปริมาณผิวหนังที่หย่อน การรู้ค่าเหล่านี้ของตัวเองก่อน จะทำให้บทสนทนาในห้องปรึกษาสั้นลงและตรงขึ้น

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น เลือดออก การติดเชื้อ อาการบวม ความไม่สมมาตร และแผลเป็น กรุณาปรึกษาศัลยแพทย์ตกแต่งอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจ