ความไม่สมมาตรของดวงตาปรับให้ใกล้เคียงกันได้ แต่ให้เท่ากันร้อยเปอร์เซ็นต์เป็นไปได้ยาก เนื่องจากโครงสร้างกระดูกเบ้าตา ประโยคนี้เป็นข้อความจากทางคลินิกที่เราแจ้งไว้ก่อนเสมอ เพราะเป็นเรื่องที่ต้องเข้าใจตรงกันก่อน ไม่ใช่หลังจากผ่าตัดแล้ว
ความไม่สมมาตรของดวงตาปรับให้ใกล้เคียงกันได้ แต่ให้เท่ากันร้อยเปอร์เซ็นต์เป็นไปได้ยาก เนื่องจากโครงสร้างกระดูกเบ้าตา ประโยคนี้เป็นข้อความจากทางคลินิกที่เราแจ้งไว้ก่อนเสมอ เพราะเป็นเรื่องที่ต้องเข้าใจตรงกันก่อน ไม่ใช่หลังจากผ่าตัดแล้ว
สวัสดีครับ ที่นี่ HANI Plastic Surgery ย่านคังนัม กรุงโซล บทความชุดนี้เรียบเรียงตามแนวทางการตรวจของ นพ.ชเว จองฮุน ผู้อำนวยการ ซึ่งเป็นศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง วันนี้ขอเขียนถึงคำถามที่ต้องตอบให้ตรงตั้งแต่ก่อนผ่าตัด
ทำไมจึงเท่ากันไม่ได้?
เพราะสิ่งที่รองรับอยู่ข้างใต้ไม่เท่ากันตั้งแต่ต้น
กระดูกเบ้าตาสองข้างของคนส่วนใหญ่ไม่เท่ากัน ตำแหน่งของลูกตา ความลึกของเบ้า และมุมของขอบกระดูกต่างกันเล็กน้อย การผ่าตัดปรับเนื้อเยื่อที่อยู่เหนือโครงสร้างนั้นได้ แต่ไม่ได้เปลี่ยนโครงสร้างเอง
เมื่อฐานต่างกัน สิ่งที่วางอยู่บนฐานก็จะต่างกันตามไปด้วย แม้จะออกแบบเส้นด้วยค่าเดียวกันทั้งสองข้าง ผลที่มองเห็นก็ยังไม่เหมือนกัน
แล้วปรับอะไรได้บ้าง?
ปรับค่าที่ใส่เข้าไปให้ต่างกันคนละข้าง
เป้าหมายไม่ใช่การใส่ตัวเลขเดียวกันทั้งสองข้าง แต่คือการทำให้ผลที่ออกมาใกล้เคียงกัน ดังนั้นความสูงของเส้น จุดเริ่มต้น และปริมาณที่จัดการ อาจต่างกันคนละข้างโดยตั้งใจ
สิ่งที่วัดคือความหนาของผิวหนัง ปริมาณไขมัน และแรงลืมตาของแต่ละข้าง สามค่านี้มักไม่เท่ากัน และการรู้ว่าต่างกันเท่าไรคือสิ่งที่ทำให้ปรับได้
| ระดับ | ตัวอย่าง | ปรับได้หรือไม่ |
|---|---|---|
| เนื้อเยื่อ | ความสูงของเส้น ปริมาณไขมัน ผิวหนังส่วนเกิน | ปรับได้ในการผ่าตัด |
| กล้ามเนื้อ | แรงลืมตาของแต่ละข้าง | ปรับได้ในขอบเขตที่ปลอดภัย |
| โครงสร้างกระดูก | ตำแหน่งลูกตา ความลึกของเบ้าตา | ไม่ใช่สิ่งที่การผ่าตัดตาเปลี่ยน |
ระหว่างพักฟื้นจะดูต่างกันมากไหม?
มากกว่าตอนที่หายดีแล้ว
สองข้างบวมไม่เท่ากันและยุบไม่พร้อมกัน ในช่วงแรกความต่างจึงดูชัดกว่าความเป็นจริง เมื่อบวมยุบลง ทั้งสองข้างจะเข้าใกล้กันมากขึ้น
ตัวเลขที่ใช้เป็นหลักคือ บวมก้อนใหญ่ 1 ถึง 2 สัปดาห์ บวมที่เหลืออีก 3 ถึง 4 สัปดาห์ และรูปทรงสุดท้ายเข้าที่หลังผ่านไปมากกว่า 6 เดือน การประเมินความสมมาตรจึงทำหลังจากนั้น ไม่ใช่ในเดือนแรก
ถ้าหลังจากนั้นยังต่างกันล่ะ?
ความไม่สมมาตรเป็นหนึ่งในเจ็ดกลุ่มของการผ่าตัดแก้ไข
เกณฑ์เรื่องเวลาเหมือนกับการแก้ไขทุกแบบ คือแผลเดิมหายดีแล้วหรือยัง ส่วนเกณฑ์เรื่องความเป็นไปได้คือมีผิวหนังเหลือพอหรือไม่
และเงื่อนไขเดิมยังคงอยู่ การแก้ไขทำให้ใกล้เคียงกันมากขึ้นได้ แต่ไม่ได้เปลี่ยนโครงสร้างกระดูกที่รองรับอยู่ ดังนั้นเป้าหมายของการแก้ไขคือลดความต่าง ไม่ใช่ลบความต่าง
คำถามที่คนไข้ถามบ่อย
Q1) ทำแล้วจะเท่ากันเป๊ะไหม?
A1) ปรับให้ใกล้เคียงกันได้ แต่ให้เท่ากันร้อยเปอร์เซ็นต์เป็นไปได้ยาก เนื่องจากโครงสร้างกระดูกเบ้าตา
Q2) ตอนนี้ต่างกันมาก ทำแล้วดีขึ้นแค่ไหน?
A2) ขอบเขตที่ปรับได้ประเมินจากการตรวจจริง โดยดูความหนาของผิวหนัง ปริมาณไขมัน และแรงลืมตาของแต่ละข้าง
Q3) เพิ่งผ่าตัดมาแล้วสองข้างไม่เท่ากัน ผิดปกติไหม?
A3) สองข้างบวมไม่เท่ากันและยุบไม่พร้อมกัน ช่วงแรกจึงดูต่างกันชัดกว่าความเป็นจริง
Q4) ประเมินความสมมาตรได้เมื่อไร?
A4) รูปทรงสุดท้ายเข้าที่หลังผ่านไปมากกว่า 6 เดือน การประเมินทำหลังจากนั้น
Q5) ทำข้างเดียวได้ไหม?
A5) ประเมินเป็นรายกรณี โดยดูว่าความต่างมาจากอะไรและการทำข้างเดียวจะทำให้ใกล้กันขึ้นจริงหรือไม่
Q6) แรงลืมตาสองข้างต่างกันด้วยหรือ?
A6) ต่างกันได้ครับ วัดโดยกดคิ้วไว้แล้วดูปริมาณรูม่านตาที่มองเห็นของแต่ละข้าง
สิ่งที่อยากให้ติดกลับไปคือ เป้าหมายที่ตั้งได้จริงคือลดความต่างให้เหลือน้อยที่สุดในขอบเขตที่โครงสร้างอนุญาต และการรู้ขอบเขตนั้นก่อนคือสิ่งที่ทำให้ผลลัพธ์ถูกอ่านอย่างถูกต้อง
ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น เลือดออก การติดเชื้อ อาการบวม ความไม่สมมาตร และแผลเป็น กรุณาปรึกษาศัลยแพทย์ตกแต่งอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจ